最近, 可能是因為轉季, 也可能是口罩關係; 很多人有像Abby這樣的皮膚困擾, 我詳細寫了, 希望能令大家明白自己的皮膚問題及如何改善!
最近來了一位遠道從北京來的客人Abby. 她21歲，一向皮膚沒甚麼大問題，直至半年前, 一天臉上突然起了小痘痘，有一點癢，最初以為是過敏，但是過幾天開始嘴角周圍大幅脫皮，怎麼敷面膜和擦保濕都沒有好轉，後來紅點蔓延到全臉。她當時去看醫生，說是脂溢性皮炎，吃和擦了5個月的中、西藥。現在皮膚雖然平復了不少，沒脫皮，也不癢了，但臉上摸起來還是有小痘痘，而且很容易復發！
我如常細問她的護膚和生活習慣。Abby是偏油性膚質，自覺護膚習慣不錯的，每天順序洗臉，爽膚水，精華，眼霜，面霜；夏天每星期去2次角質，1個月2-3次深層清潔，如果化妝的話一定會卸妝。她喜歡試各種新的護膚品。晚上都是12時-1時多才睡。
她想知道有什麼方法可令她的皮膚穩定些。
溢脂性皮炎 (Seborrhoic Dermatitis)是一個非常普遍，而又極之影響儀容的皮膚問題。在像Abby般的油性皮膚更是普遍。 正常皮膚都會有一種名為卵圓形糠秕孢子菌 (Pityrosporum ovale, P. Ovale)的癬類菌存在在油脂分泌較多的皮膚上， 一般情況下不會引起任何問題，但有時屑牙菌會因各種原因增生，令人對它存在產生敏感反應，產生紅腫脫皮, 就是所謂的脂溢性皮炎。
以下皮膚及身體狀況會容易引起脂溢性皮炎:
1. 精神緊張，過度勞累，焦慮、心理壓力大的生活。在皮脂過多的基礎上，再加上壓力可降低自身的免疫力，繼發真菌(卵圓形糠秕孢子菌)和細菌(痤瘡丙酸菌, Helicobacter pylori)繁殖，併發痤瘡症状; 還可繼發對真菌、細菌的過敏反應，自身的免疫反應還可繼發濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發生。
2. 飲食不節制，食糖或反式脂肪過多、飲酒、過分食辛辣油膩的食物，令消化功能失常。
3. 痤瘡。青春痘或成人痘如沒及時根治、或治療不當，都可能會造成脂溢性皮炎。
4. 護理不當、濫用護膚品傷害了皮膚本身的水油,,平衡機能，皮膚水油代謝紊亂了。健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5，不利於細菌生長。因為化學物質的侵襲(化妝品、護膚品、燙染劑)、皮脂分泌增加和化學成分的改變，因而抑制細菌效果降低，使存在於皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，感染皮膚而致病。
5. 治療及用藥不當因素：現在好多的治療和用藥不當是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情況下，沒有在醫生的指導下用藥或者使用一些不對症的藥物，往往會使得其反。
6. 代謝障礙、遺傳因素、維生素B族缺乏以及物理、化學刺激，很是經常搔抓或用鹼性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發作。
7. 與性腺分泌紊亂有關，為雄激素分泌亢進所致。除此以外，如女性經期症候群等。有的以為有可能與免疫、遺傳、激素、神經和環境因素有關。
脂溢性皮炎的治療是多方面的，由於每個人的症状不一樣，所以治療的方法也有所不同，不過針對這方面的皮膚病應該是大同小異！常用藥物如皮炎平等激素類(即類固醇)藥物不易長時間使用；要注意掌握用量，長期使用激素會造成賴藥性，少用一些對皮膚刺激較大的化妝護膚品等也是在治療中應注意的。
而Abby最可能是因為常換護膚品, 令皮膚本身的水油均衡機能紊亂了; 導致她患上脂溢性皮炎。不知道Abby用了哪些藥物去治療脂溢性皮炎, 一般病人很常使用類固醇藥膏，但這只能夠壓抑敏感的情況，而屑牙菌的數目卻可能越來越多; 因此有很多病人的情況會越來越差，甚至當突然停止類固醇藥膏的時候，整張臉會急性地反彈紅起來，令情況更加難處理。
我的建議包括用有抗拒屑牙菌的功效的Selenium sulphide或ketoconazole來洗臉, 每周3次。如果紅腫真的很難受, 我會短期使用小量的類固醇，這通常是最輕微的1% Hydrocortisone，再加上殺癬的成份，例如Miconazole, Clotrimazole等去減低屑牙菌的數目。
屑牙菌是正常的寄生在皮膚上，治療目標不是完全清除，而是盡量將益菌害菌平衡起來. 使用最小的干預，來達到最高的治療成效。飲食上生活上安排好, 不高糖、不煞夜、吃抗炎飲食, 就可望痊癒起來.
另外, 多吃維他命B群, 鋅, 硒, 抗氧化的杞子/藍莓/紅石榴精華等; 還有褐藻醣膠, 能平衡抵抗力, 令炎症減輕, 也是令皮膚好起來的另一方法.
脂溢性皮炎後皮膚的炎症會增多, 可能引致小痘痘現象. Abby現在的情況是要注意身體抗炎, 遵行抗炎飲食(見前篇), 護膚品以簡單為主, 要用舒敏降紅的護膚品! 洋甘菊萃取、甜沒藥、dexpanthenol、尿囊酸、等等都是減低發炎的成分。